行政処分・コンプライアンス

「保険診療(調剤)の理解のために」を更新しました

厚生労働省は、保険診療および保険調剤に関する理解を深めるための各種資料を更新・公開しました。これには、令和8年度版の解説資料(医科、歯科、薬局向け)や、令和6年度の指導・監査における主な指摘事項、保険診療(調剤)確認事項リストなどが含まれます。医療機関や薬局が適切な保険診療・調剤を実施し、コンプライアンスを維持するための情報提供を目的としています。

この発表の要点

企業・自治体への影響

医療機関(医科・歯科)および薬局は、最新の保険診療・調剤に関する行政の指針や指導基準を把握し、適切な運営体制を維持する必要があります。特に、経理・法務・総務部門は、これらの資料を確認し、コンプライアンス体制の強化や指導・監査への備えを行うべきです。

対応すべきこと

対応優先度:  医療機関および薬局が保険診療・調剤を適切に行うための行政指針や指導・監査に関する情報であり、コンプライアンス維持に直接関わるため。

対象部門: 経営者 総務 法務 経理

対応期限:要確認

基本データ

企業・団体 厚生労働省
業界 医療・薬局
分類 行政処分・コンプライアンス

発表された内容

令和8年度版)[2.5MB]NEW
保険診療の理解のために:歯科(令和8年度版)[1.6MB]NEW
保険調剤の理解のために:薬局(令和8年度版)[1.9MB]NEW

スライド資料

保険診療の理解のために:医科[2.1MB]NEW
保険診療の理解のために:歯科[3.4MB]NEW
保険調剤の理解のために:薬局[3.2MB]NEW

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特定共同指導・共同指導における指摘事項

令和6年度の主な指摘事項(医科)[249KB]
令和6年度の主な指摘事項(歯科)[206KB]
令和6年度の主な指摘事項(薬局)[216KB]

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保険診療(保険調剤)確認事項リスト

保険診療(保険調剤)確認事項リストについて[PDF形式:32KB]
保険診療確認事項リスト(医科)[1.3MB]
保険診療確認事項リスト(歯科)[1.1MB]
保険調剤確認事項リスト(薬局)[862KB]

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適時調査実施要領等

適時調査実施要領等

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関係法令等

指導監査の根拠規定[54KB]
指導大綱、監査要綱[139KB]
指導・監査の流れ[58KB]
集団的個別指導及び個別指導の選定の概要について[325KB]

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指導・監査の実施状況

令和6年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について

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保険診療に関する照会先

地方厚生局都道府県事務所一覧

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出典: 厚生労働省 新着情報
URL: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html

この事例から確認すべきポイント

本発表は、厚生労働省が医療機関および薬局に対し、保険診療・調剤に関する最新の行政指針や指導・監査の重点事項を周知するものです。特に「令和8年度版」の解説資料は、今後の保険診療・調剤の基準となる可能性が高く、また「令和6年度の主な指摘事項」は、過去の指導事例から学ぶべき具体的な注意点を示しています。これらの資料は、医療機関や薬局が法令遵守体制を強化し、適時調査や指導・監査に適切に対応するための重要な情報源となります。定期的な情報更新が行われることから、関係者は常に最新の情報を確認し、自院・自局の運営に反映させる必要があります。コンプライアンス違反は行政処分につながる可能性があるため、これらの資料を深く理解し、実務に落とし込むことが求められます。

公式出典

更新履歴

公開日: 2026-06-18

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